Дневной стационар

С ноября 2004г. в поликлинике ФГУП «ЦАГИ» функционирует дневной стационар. В соответствии с лицензией ФС-50-01-002379 от 15.08.2014г. в дневном стационаре (ДС) оказывается первичная врачебная медицинская помощь по профилю «терапия» и первичная специализированная медицинская помощь по профилю «эндокринология».

Отделение развернуто на 12 коек, работающих в 2 смены (с 2012г.)

Профиль	Количество коек (шт)	Нормативная длительность госпитализации(дни)
Эндокринология	8	16
Терапия	16	15

Дневной стационар является структурной единицей поликлиники в соответствии с утвержденной структурной схемой поликлиники.

Дневной стационар создан для оказания первичной медико-санитарной и первичной специализированной помощи больным с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует пребывания в круглосуточном стационаре, но при оказании лечебно-диагностических мероприятий показано наблюдение врача в течение определённого времени (от 4 часов).

В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, распорядительными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения Московской области, настоящим положением.

Режим работы дневного стационара определяется главным врачом поликлиники в две смены, с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством РФ.

Питание пациентов в дневном стационаре не производится.

Дневной стационар возглавляет заведующий стационаром. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет главный врач поликлиники, заместитель главного врача по лечебной работе.

В дневном стационаре ведется учетно-отчетная документация, предусмотренная законодательством.

Функции дневного стационара

1. Оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи;

2. Лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации, в том числе после оперативных вмешательств;

3. Проведения лечебных и диагностических мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

4. Проведение реабилитационных и профилактических мероприятий больным, требующим ежедневного медицинского наблюдения;

5. Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях пациентов, связанных с заболеваниями, при необходимости направление пациентов на госпитализацию в установленном порядке;

6. Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностического процесса и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

7. Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

8. Участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний;

9. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством;

10. Анализ показателей деятельности отделения в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;

11. Проведение санитарно-просветительной работы пациентов, обучение их оказанию первой помощи при наиболее вероятных неотложных состояниях, которые могут развиться у пациента в связи с его заболеванием;

12. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в круглосуточный стационар.

Структура и штаты

В структуру дневного стационара входят:

• палаты, оснащенные необходимым оборудованием и инвентарем;

• процедурная (манипуляционная);

• пост медицинской сестры;

• кабинет заведующего дневным стационаром;

• ординаторская для врачей;

• кабинет старшей медицинской сестры;

• комната для хранения медицинского оборудования и медикаментов;

• санузел;

• санитарная комната.

Для осуществления функций дневного стационара используются все клинические и параклинические подразделения поликлиники.

В штат дневного стационара входят: заведующий дневным стационаром-врач-терапевт, врач-терапевт, врач-эндокринолог, старшая медицинская сестра, процедурная медицинская сестра, палатная медицинская сестра, санитарка.

Таблица 2. Перечень основных нозологий и показания

к лечению больных в дневном стационаре*.

N п/п	Нозологическая форма	Показания	Противопоказания
Терапия
1.	Острый бронхит	— затяжное лечение	— выраженный астматический компонент — выраженные явления интоксикации
2.	Хронический бронхит	— в ст.обострения — дыхательная недостаточность 1, 2 ст. — с астматическим компонентом — без астматического компонента	— дыхательная недостаточность 3 ст. — выраженный астматический компонент
3.	Острая очаговая пневмония	— без явлений интоксикации, дыхательной недостаточности	— выраженные явления интоксикации, дыхательная недостаточность
4.	Бронхиальная астма ( атопическая, инфекционно-аллергическая)	— ср. степени тяжести (1-2 ст.) — вне статуса — дыхательная недостаточность 1-2 ст.	— тяжелая форма — астматический статус — дыхательная недостаточность 3 ст.
5.	Гипертоническая болезнь	— 1-2 стади — недостаточность кровообращения 1-2 ст.	— недостаточность кровообращения 3 ст. — тяжелые осложнения и сопутствующие заболевания
6.	Вегетососудистая дистония	— в период сосудистых пароксизмов
7.	ИБС: стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз	— 1-2 функ. класс — недостаточность кровообращения 1-2 ст.	— 3 функ. класс — вариантная (Принцметала) — недостаточность кровообращения 3 ст.
8.	ИБС: аритмическая форма	— экстрасистолия, мерцательная аритмия постоянная форма) — недостаточность кровообращения 1-2 ст.	— пароксизмальная форма — впервые выявленная — НК 3 ст.
9.	Ревматизм, Ревматические пороки сердца	— 1-2 ст. активности — НК 1-2 ст.	— 3 ст. активности — НК 3 ст.
10.	Ревматоидный артрит	— без выраженного нарушения функции суставов
11.	Острый пиелонефрит	— без выраженной интоксикации	— с выраженными явлениями интоксикации, хпн
12.	Хронический пиелонефрит	— стадия обострения без выраженной интоксикации	— с выраженными явлениями интоксикации, хпн
13.	Хронический гломерулонефрит	— в ст. обострения без ХПН	— явления ХПН — тяжелые осложнения
14.	Хранический гастрит, дуоденит, эзофагит	— в ст. обострения
15.	Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки	— в ст. обострения — впервые выявленная	— осложнения язвенной болезни — угроза кровотечения или перфорации, органический стеноз
16.	Хронический холецистит	— в ст. обострения — без выраженной интоксикации	— желчная колика — механическая желтуха
17.	Постхолецистэктомический синдром- в ст. обострения — без выраженной интоксикации	— в ст. обострения	— выраженный болевой и диспептический синдромы
18.	Хронический панкреатит	— в ст. обострения — без выраженной интоксикации	— выраженная секреторная недостаточность поджелудочной железы — выраженный болевой и диспептический синдромы — выраженная интоксикация
19.	Хронический гепатит	— персистирующий — алкогольный — без признаков энцефалопатии	— выраженная печеночная недостаточность (энцефалопатия 2-3 ст.)
20.	Цирроз печени	— активность процесса 1-2 ст. — умеренно выраженный синдром портальной гипертензии	— хр. печеночная недостаточность 2-3 ст. с выраженной энцефалопатией
21.	Хронический вирусный гепатит	— хроническая форма с умеренной активностью	— острые вирусные генатиты
22.	Сахарный диабет (1, 2 тип)	— диабетическая ангиопатия — нейропатия — нефропатия	— ХПН 2-3 ст. — ангиопатия конечностей с ишемией 3 Б-4 ст. — нейропатия с атаксией — декомпенсированная форма инсулино-зависимого сахарного диабета
23.	Деформирующий остеоартроз, солевые артропатии	— нарушение функции 1-3 ст.
24.	Остеоартроз, спондиллез	— без выраженных нарушений двигательных функций	— выраженное ограничение двигательной функции

*Приказ Минздрава МО от 28.12.2006 N 491 (ред. от 02.12.2009) «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области» (вместе с «Порядком организации работы дневных стационаров и стационаров на дому амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждений Московской области», «Перечнем основных нозологий и Показания к лечению больных в дневных стационарах», «Перечнем хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах»).

Таким образом, дневной стационар организован для больных, которым не показано круглосуточное наблюдение и лечение.

На госпитализацию в дневной стационар поликлиник целесообразно направлять:

— пациентов, за которыми после применения определенных диагностических процедур, лечебных мероприятий, в т.ч. оперативных вмешательств, должно осуществляться краткосрочное (в течение нескольких часов) медицинское наблюдение;

— больных, у которых возможно развитие неблагоприятных реакций после внутривенного введения препаратов ;

— лиц, нуждающихся в длительном внутривенном вливании медикаментозных препаратов;

— пациентов, которым показаны различные процедуры (ванны, грязевые аппликации, массаж, вытяжение и т.д.) с обязательным последующим отдыхом (релаксацией);

— больных, требующих специальной подготовки (если они не могут провести ее самостоятельно) для проведения некоторых диагностических исследований;

— пациентов, требующих долечивания после интенсивного лечения в условиях полного стационара (послеоперационные, постинсультные, постинфарктные состояния и т.д.);

— лиц, в отношении которых следует решить сложные вопросы врачебно — трудовой экспертизы с применением дополнительных лабораторных и функциональных исследований;

— лиц, нуждающихся в контролируемом лечении ( пожилые пациенты).

Противопоказаниями для госпитализации в ДС поликлиники являются:

— тяжелое состояние больных, нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и уходе, т.е. требующих полной госпитализации в больницы;

— потребность в круглосуточном парентеральном введении препаратов;

— резко ограниченная возможность пациентов к самостоятельному передвижению;

— необходимость соблюдения обязательного круглосуточного постельного режима;

— потребность соблюдения диетического режима, выполнение которого невозможно в домашних условиях;

— статус больных, когда их самочувствие и состояние может ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре и т.д. по дороге в дневной стационар и домой и др.

Стоимость услуг ДС Вы сможете найти в соответствующем разделе “Прейскуранта”